Пациенты Закарпатской областной инфекционной больницы узнают ее только по голосу и по глазам за защитными очками и щитком (ФОТО)

Когда работаешь с COVID-19: рабочий день врача-інфекціоністки Веры Воробец.

БУДИЛЬНИК ТЕПЕРЬ ЗВЕНИТ НЕСКОЛЬКО РАЗ

«Мой будильник на телефоне звенит несколько раз: все начинается в 6:15, далее 6:20, 6:25. В 6:30 я наконец встаю. Теперь очень трудно утром встать. Я живу недалеко от больницы. Утром новых действий не прибавилось, все как всегда: душ, сборы, кофе и на работу. Могу просмотреть ленту новостей в Фейсбуке или Інстаграмі, но это не всегда удается».

«ПЯТИМИНУТКИ» СТАЛИ ДЛИННЕЕ

Наш рабочий день начинается в 8 часов с «пятиминуток». Туда мы идем в медицинском костюме и халате. Но все сидим в масках, соблюдаем дистанцию. До пандемии «пятиминутки» длились 10-15 минут. Теперь они длиннее – могут быть и по 30, и по 40 минут. Главный врач больше акцентирует внимание на организационных моментах по работе с ковідними пациентами.

Мы обсуждаем все случаи, которые есть в больнице. Обязательно докладывают о состоянии тяжелых больных, тех, кто с температурой, на кислородной поддержке. И о тех, кто поступил в течение суток. Вместе определяем, надо ли дополнительные обследования и нужны узкие специалисты. Сейчас к нам чаще всего на консультации приходит кардиолог. Бывает, приезжают эндокринологи, невропатологи и другие специалисты. Но это не только к ковідних больных.

Хоть наша больница опорная и два этажа занимают пациенты с COVID-19, но на 4-м этаже госпитализируют деток и взрослых с другими инфекциями. Эти инфекции никуда не исчезли. Их тоже нужно лечить».

ТЕХНИКА ОДЕВАНИЯ И РАЗДЕВАНИЯ ОТРАБОТАНА

После «пятиминутки» я знакомлюсь с историями болезни новых пациентов, анамнезу, смотрю предыдущие обследования. Если человека надо отправить на рентген или кардиограмму, формирую список и сообщаю коллегам, которые тоже должны подготовиться.

А потом уже переодеваюсь в костюм. Одевание теперь уже на автомате, достаточно быстро. Времени нет, чтобы расслабляться. На спид надеваем то, что между собой называем пижамой – это такой хирургический костюм. Уже поверх него – одноразовый или многоразовый противочумный костюм. К многократному еще нужно надевать капюшон. Это такая своеобразная шапка, которая полностью закрывает голову, уши, шею и покрывает плечи. Две пары перчаток, бахилы, респиратор, сверху на респиратор маска, очки и защитный щиток.

Наш главный врач Михаил Поляк всегда строго контролировал ежегодные экзамены с надевания костюмов. Так что техника отработана. Помним и о инфекционный контроль: следим, правильно одевается коллега. Очень важно правильно снять костюм. Раздеваться следует в одиночку, но через окошко бокса это видно. Поэтому стараемся друг друга контролировать хоть на расстоянии. Надеть костюм занимает минут 10. Снять немножечко дольше: сначала дезинфекция в специальных рамках, которые закупили волонтеры, а потом все поочередно снимаем и оставляем дезинфицировать.

Иногда нужно несколько раз в день одеваться и раздеваться, чтобы осмотреть пациентов в реанимации или отделении интенсивной терапии».

В КОСМЕТИКЕ НЕТ СМЫСЛА

«Мы перестали пользоваться косметическими средствами – нет смысла в наложении тоналке или чего-то еще. Маска запотевает. Выходишь из обхода, снимаешь респиратор, очки, капюшон, который все передавливает, и остаются шрамы, следы. Еще в течение часа-двух очень хорошо видно, в чем был одет. Теперь температура воздуха растет и стало еще труднее».

ОБХОД ПАЦИЕНТОВ ДЛИТСЯ ОКОЛО 4 ЧАСОВ

В больнице блочная и напівблокова система. Со стороны коридора боксы закрыты. Непосредственно до пациента мы заходим через балкон и санузел. Пациенты между палатами не контактируют и не выходят ни в коридор, ни на балкон.

На обход идем с аппаратом, который измеряет насыщение кислородом, частоту сердечных сокращений, тонометром, фонендоскопом, термометром и тому подобное. Каждому пациенту ежедневно проводим обследование. Если состояние стабильное и нет легочной недостаточности, высокой температуры, тем меньше времени занимает. С новенькими работы больше.

Стараемся делать все возможное, чтобы не переводить на аппараты искусственной вентиляции легких. Они у нас дышат кислородом, пока это возможно.

"В целом пребывание в стационаре длится минимум 2-3 недели. Были и такие пациенты, лежали месяц. За эту неделю немножко уменьшилась тенденция к госпитализации, но сказать, что количество резко уменьшилось или пациентов нет – нельзя".

ПАЦИЕНТАМ СЛОЖНО И ФИЗИЧЕСКИ, И МОРАЛЬНО

В первые дни пациенты очень напуганы. Они в таких условиях, где им психологически трудно. Даже если состояние не очень сложный, но пребывание в закрытой комнате с незнакомыми людьми, информация о том, насколько это опасно, – это очень нелегко. В боксе может быть 3-4 человека. И там не всегда те, кого ты знаешь. Стараемся, конечно, класть семьи, мужчин с мужчинами, женщин примерно одного возраста. Но не всегда есть такая возможность. Со временем пациенты в палатах здружуються. Некоторые даже после выписки общаются.

Бывает, болеют семьями, и один из членов семьи умирает. Или госпитализированы несколько членов семьи, а дома еще несколько лечатся. И кто-то умирает от COVID-19. Это психологически трудно. С ними надо говорить. Ну а мы, врачи, выговориться разве друг другу можем. Стараемся поддерживать друг друга. Нам тоже трудно.

Прежде всего, после обследования интересуюсь у пациентов, есть ли вопросы. Обычно вопросов достаточно много. В начале – как долго лечиться, какие прогнозы, какие особенности. Часто говорят: «Я выйду? Я выздоровею?»

Я всегда пациентам говорю, что эту инфекцию нужно воспринимать как нечто временное. Это ненадолго, не навсегда. Вы пришли, полікувалися и возвращаетесь к нормальной жизни.

"Через окно палаты можно увидеться с близкими и пообщаться по телефону. А вот курить у нас запрещено даже на балконах. Сначала пациенты в таких состояниях, когда о курении не особенно думают. У них высокие температуры, одышки, поэтому они уже не так рвутся к сигаретам. Раньше, до пандемии, пациенты часто спрашивали, у нас можно курить. Теперь таких вопросов нет".

ПО ДОКУМЕНТАМ – ПОЛ СТАВКИ, ФАКТИЧЕСКИ – ПОЛНОЦЕННЫЙ РАБОЧИЙ ДЕНЬ

Когда возвращаешься из боксов, корегуєш или заново назначаешь лечение. На часах уже где-то около 14. Пообедать можно только после обхода. Кушать берем из дома или заказываем нездоровую пищу. Пиццу обычно.

Далее возвращаешься к бумажной работе: история болезни, лабораторные анализы, заключение рентгенолога, также обязательно вести дневники болезни. Кроме того, готовим выписки, листки нетрудоспособности, рекомендации домой. Все это нужно вести и в электронном варианте.

Рабочий день длится по-разному. Очень хорошо, если в 16-и попадаешь домой. Неделю назад в 19 ежедневно приходили – не раньше.

В больнице я работаю на полставки. То есть около 12 часов я должна быть дома. В это время я еще на обходе... С больными работает двое врачей-ординаторов и трое нас, кафедралів. С началом реформы, с 1 апреля, нашу работу в больнице уже не имеет права оплачивать университет, поэтому мы заключили договоры с больницей.

В один момент, когда пришлось делать выбор, мы просто не смогли уйти. Мы остались на работе в больнице, хотя знали, что будет сложно. Честно говоря, иногда сами ставим себе вопрос, как бы то ни было.

УЖЕ ТРЕТИЙ МЕСЯЦ НЕ ПОСЕЩАЛА РОДИТЕЛЕЙ

«Я не ужгородка. В течение всего времени, что работаю с пациентами с COVID, к родителям не езжу. Уже третий месяц не была у них. Нам проводят ПЦР-обследование по графику. Но я бы не рискнула здоровьем близких. Когда прихожу домой, то в коридоре все обрабатываю, снимаю верхнюю одежду и иду в душ. За это время я мало с кем контактировала. Даже на телефоне геолокация показывает: работа-дом. Разве в магазин по дороге захожу.

А прихожу домой с работы и продолжаю что-то делать. Бывает, что приходишь и сразу засыпаешь. Но обычно мы, сотрудники кафедры, имеем еще электронным обучением заниматься, готовим тестовые задания. Эту субботу я готовила задания на модули, а в воскресенье проверяла 90 работ. Возможно, немножко полегчает, как закончится обучение».

*** На вопрос, почему она это делает, Вера Воробец отвечает: «Не знаю. Не всегда ты что-то делаешь за деньги. Это гуманная профессия. Ты должен вести пациентов, потому что ты – врач. Я не могу просто сидеть дома, зная, что коллеги должны работать с таким количеством больных».

Волонтериат УжНУ объявил сбор средств под лозунгом «Свой своего». Цель – закупить средства защиты для медиков. Ведь среди них немало своих – тех, кто учится или работает в Ужгородском национальном университете. Не оставайся в стороне. Поддержи своих. Чтобы помочь – звони: 0509093018 (Анна Мелеганич, координатор Волонтериата УжНУ) или 0509799220 (Мария Треліс, координатор Волонтериата на медицинском факультете УжНУ).

Медиацентр УжНУ

Врач из Закарпатья рассказал, как переболел коронавирус (ВИДЕО)