Когда работаешь с COVID-19: рабочий день врача-інфекціоністки Веры Воробец.
БУДИЛЬНИК ТЕПЕРЬ ЗВЕНИТ НЕСКОЛЬКО РАЗ
«Мой будильник на телефоне звенит несколько раз: все начинается в 6:15, далее 6:20, 6:25. В 6:30 я наконец встаю. Теперь очень трудно утром встать. Я живу недалеко от больницы. Утром новых действий не прибавилось, все как всегда: душ, сборы, кофе и на работу. Могу просмотреть ленту новостей в Фейсбуке или Інстаграмі, но это не всегда удается».
«ПЯТИМИНУТКИ» СТАЛИ ДЛИННЕЕ
Наш рабочий день начинается в 8 часов с «пятиминуток». Туда мы идем в медицинском костюме и халате. Но все сидим в масках, соблюдаем дистанцию. До пандемии «пятиминутки» длились 10-15 минут. Теперь они длиннее – могут быть и по 30, и по 40 минут. Главный врач больше акцентирует внимание на организационных моментах по работе с ковідними пациентами.
Мы обсуждаем все случаи, которые есть в больнице. Обязательно докладывают о состоянии тяжелых больных, тех, кто с температурой, на кислородной поддержке. И о тех, кто поступил в течение суток. Вместе определяем, надо ли дополнительные обследования и нужны узкие специалисты. Сейчас к нам чаще всего на консультации приходит кардиолог. Бывает, приезжают эндокринологи, невропатологи и другие специалисты. Но это не только к ковідних больных.
Хоть наша больница опорная и два этажа занимают пациенты с COVID-19, но на 4-м этаже госпитализируют деток и взрослых с другими инфекциями. Эти инфекции никуда не исчезли. Их тоже нужно лечить».
ТЕХНИКА ОДЕВАНИЯ И РАЗДЕВАНИЯ ОТРАБОТАНА
После «пятиминутки» я знакомлюсь с историями болезни новых пациентов, анамнезу, смотрю предыдущие обследования. Если человека надо отправить на рентген или кардиограмму, формирую список и сообщаю коллегам, которые тоже должны подготовиться.
А потом уже переодеваюсь в костюм. Одевание теперь уже на автомате, достаточно быстро. Времени нет, чтобы расслабляться. На спид надеваем то, что между собой называем пижамой – это такой хирургический костюм. Уже поверх него – одноразовый или многоразовый противочумный костюм. К многократному еще нужно надевать капюшон. Это такая своеобразная шапка, которая полностью закрывает голову, уши, шею и покрывает плечи. Две пары перчаток, бахилы, респиратор, сверху на респиратор маска, очки и защитный щиток.
Наш главный врач Михаил Поляк всегда строго контролировал ежегодные экзамены с надевания костюмов. Так что техника отработана. Помним и о инфекционный контроль: следим, правильно одевается коллега. Очень важно правильно снять костюм. Раздеваться следует в одиночку, но через окошко бокса это видно. Поэтому стараемся друг друга контролировать хоть на расстоянии. Надеть костюм занимает минут 10. Снять немножечко дольше: сначала дезинфекция в специальных рамках, которые закупили волонтеры, а потом все поочередно снимаем и оставляем дезинфицировать.
Иногда нужно несколько раз в день одеваться и раздеваться, чтобы осмотреть пациентов в реанимации или отделении интенсивной терапии».
В КОСМЕТИКЕ НЕТ СМЫСЛА
«Мы перестали пользоваться косметическими средствами – нет смысла в наложении тоналке или чего-то еще. Маска запотевает. Выходишь из обхода, снимаешь респиратор, очки, капюшон, который все передавливает, и остаются шрамы, следы. Еще в течение часа-двух очень хорошо видно, в чем был одет. Теперь температура воздуха растет и стало еще труднее».
ОБХОД ПАЦИЕНТОВ ДЛИТСЯ ОКОЛО 4 ЧАСОВ
В больнице блочная и напівблокова система. Со стороны коридора боксы закрыты. Непосредственно до пациента мы заходим через балкон и санузел. Пациенты между палатами не контактируют и не выходят ни в коридор, ни на балкон.
На обход идем с аппаратом, который измеряет насыщение кислородом, частоту сердечных сокращений, тонометром, фонендоскопом, термометром и тому подобное. Каждому пациенту ежедневно проводим обследование. Если состояние стабильное и нет легочной недостаточности, высокой температуры, тем меньше времени занимает. С новенькими работы больше.
Стараемся делать все возможное, чтобы не переводить на аппараты искусственной вентиляции легких. Они у нас дышат кислородом, пока это возможно.
"В целом пребывание в стационаре длится минимум 2-3 недели. Были и такие пациенты, лежали месяц. За эту неделю немножко уменьшилась тенденция к госпитализации, но сказать, что количество резко уменьшилось или пациентов нет – нельзя".
ПАЦИЕНТАМ СЛОЖНО И ФИЗИЧЕСКИ, И МОРАЛЬНО
В первые дни пациенты очень напуганы. Они в таких условиях, где им психологически трудно. Даже если состояние не очень сложный, но пребывание в закрытой комнате с незнакомыми людьми, информация о том, насколько это опасно, – это очень нелегко. В боксе может быть 3-4 человека. И там не всегда те, кого ты знаешь. Стараемся, конечно, класть семьи, мужчин с мужчинами, женщин примерно одного возраста. Но не всегда есть такая возможность. Со временем пациенты в палатах здружуються. Некоторые даже после выписки общаются.
Бывает, болеют семьями, и один из членов семьи умирает. Или госпитализированы несколько членов семьи, а дома еще несколько лечатся. И кто-то умирает от COVID-19. Это психологически трудно. С ними надо говорить. Ну а мы, врачи, выговориться разве друг другу можем. Стараемся поддерживать друг друга. Нам тоже трудно.
Прежде всего, после обследования интересуюсь у пациентов, есть ли вопросы. Обычно вопросов достаточно много. В начале – как долго лечиться, какие прогнозы, какие особенности. Часто говорят: «Я выйду? Я выздоровею?»
Я всегда пациентам говорю, что эту инфекцию нужно воспринимать как нечто временное. Это ненадолго, не навсегда. Вы пришли, полікувалися и возвращаетесь к нормальной жизни.
"Через окно палаты можно увидеться с близкими и пообщаться по телефону. А вот курить у нас запрещено даже на балконах. Сначала пациенты в таких состояниях, когда о курении не особенно думают. У них высокие температуры, одышки, поэтому они уже не так рвутся к сигаретам. Раньше, до пандемии, пациенты часто спрашивали, у нас можно курить. Теперь таких вопросов нет".
ПО ДОКУМЕНТАМ – ПОЛ СТАВКИ, ФАКТИЧЕСКИ – ПОЛНОЦЕННЫЙ РАБОЧИЙ ДЕНЬ
Когда возвращаешься из боксов, корегуєш или заново назначаешь лечение. На часах уже где-то около 14. Пообедать можно только после обхода. Кушать берем из дома или заказываем нездоровую пищу. Пиццу обычно.
Далее возвращаешься к бумажной работе: история болезни, лабораторные анализы, заключение рентгенолога, также обязательно вести дневники болезни. Кроме того, готовим выписки, листки нетрудоспособности, рекомендации домой. Все это нужно вести и в электронном варианте.
Рабочий день длится по-разному. Очень хорошо, если в 16-и попадаешь домой. Неделю назад в 19 ежедневно приходили – не раньше.
В больнице я работаю на полставки. То есть около 12 часов я должна быть дома. В это время я еще на обходе... С больными работает двое врачей-ординаторов и трое нас, кафедралів. С началом реформы, с 1 апреля, нашу работу в больнице уже не имеет права оплачивать университет, поэтому мы заключили договоры с больницей.
В один момент, когда пришлось делать выбор, мы просто не смогли уйти. Мы остались на работе в больнице, хотя знали, что будет сложно. Честно говоря, иногда сами ставим себе вопрос, как бы то ни было.
УЖЕ ТРЕТИЙ МЕСЯЦ НЕ ПОСЕЩАЛА РОДИТЕЛЕЙ
«Я не ужгородка. В течение всего времени, что работаю с пациентами с COVID, к родителям не езжу. Уже третий месяц не была у них. Нам проводят ПЦР-обследование по графику. Но я бы не рискнула здоровьем близких. Когда прихожу домой, то в коридоре все обрабатываю, снимаю верхнюю одежду и иду в душ. За это время я мало с кем контактировала. Даже на телефоне геолокация показывает: работа-дом. Разве в магазин по дороге захожу.
А прихожу домой с работы и продолжаю что-то делать. Бывает, что приходишь и сразу засыпаешь. Но обычно мы, сотрудники кафедры, имеем еще электронным обучением заниматься, готовим тестовые задания. Эту субботу я готовила задания на модули, а в воскресенье проверяла 90 работ. Возможно, немножко полегчает, как закончится обучение».
*** На вопрос, почему она это делает, Вера Воробец отвечает: «Не знаю. Не всегда ты что-то делаешь за деньги. Это гуманная профессия. Ты должен вести пациентов, потому что ты – врач. Я не могу просто сидеть дома, зная, что коллеги должны работать с таким количеством больных».
Волонтериат УжНУ объявил сбор средств под лозунгом «Свой своего». Цель – закупить средства защиты для медиков. Ведь среди них немало своих – тех, кто учится или работает в Ужгородском национальном университете. Не оставайся в стороне. Поддержи своих. Чтобы помочь – звони: 0509093018 (Анна Мелеганич, координатор Волонтериата УжНУ) или 0509799220 (Мария Треліс, координатор Волонтериата на медицинском факультете УжНУ).
Ксения Шокина, Медиацентр УжНУ
Напомним, Врач из Закарпатья рассказал, как переболел коронавирус (ВИДЕО)
Читайте на ГК:Родителей привлекут к ответственности за жестокое обращение с детьми: в Ужгороде конфликт между одноклассниками закончился визитом полицииЧитайте на ГК:Смерть от гриппа: в Украине умер 9-летний ребенок
Читайте на ГК:На Закарпатье водитель пытался подкупить милицию: что было дальше (ФОТО)