У Раді зареєстрували законопроект про обов'язкове медичне страхування
Застрахованими повинні бути всі. Так говориться в законопроекті №9163, який нещодавно зареєстрували депутати – вони пропонують ввести обов'язкове медичне страхування. Оплачувати страховку зобов'яжуть роботодавця, а якщо людина безробітна, за нього заплатять місцеві органи влади. Розмір обов'язкового внеску визначатиме Кабінет міністрів, йдеться в проекті. Але депутати вважають, що це має бути не менше 400 грн.
Що пропонують депутати
"Українці за свій рахунок фінансують систему охорони здоров'я на 60%, а держава на 40%. В результаті, медична допомога для українців стала катастрофічно недоступною економічно і фізично", - зазначають депутати в пояснювальній записці до проекту. Тому автори проекту пропонують розділити медпослуги на ті, які покриватиме держава, і ті, які відшкодує страховка.
Що сплатить держбюджет? У проекті вказано той самий перелік медпослуг, що і в нинішньому законі. Це екстрена медична допомога, первинна допомога-лікування у терапевта, сімейного лікаря і педіатра; спеціалізована і високоспеціалізована медична допомога; паліативна медична допомога і реабілітація; медична допомога дітям до 16 років, ведення вагітності та пологи.
Конкретний список безкоштовних послуг буде відомий тільки в 2019 році, коли Рада буде затверджувати новий держбюджет. Тобто українцям щороку будуть повідомляти, що в лікарнях офіційно платно і скільки це буде коштувати. Ціна на медпослуги буде однаковою у всіх медустановах. Те, що не увійде в держпрограму, по суті, і повинна покрити медстраховка.
Також у законопроекті зазначено, що може покривати страховка. Це діагностика, лікування, профілактика, реабілітація та ліки. Перелік послуг залежатиме від договору зі страховою компанією.
Річний внесок за кожну людину коштуватиме приблизно 4783 гривні, або 398,56 гривень щомісячних платежів. Його повинні будуть платити роботодавці, і зроблять це, ймовірно, за рахунок зарплат; за безробітних повинні будуть платити місцеві органи влади (з отриманих податків).
Законопроект встановлює для страховиків проект масу обмежень. Наприклад, страхова компанія повинна зберігати гроші тільки в державному банку. 94% внеску страховик повинен направляти до свого резервного фонду. Саме з нього компанія буде оплачувати лікування клієнтів. 5% від цієї суми страхова залишає на організацію своєї роботи: сюди входять витрати і прибуток підприємства. Ще 1% треба буде перераховувати до державного резервного фонду. Цей фонд нібито повинен стати "подушкою безпеки": якщо у якоїсь страхової раптом закінчаться гроші, лікування пацієнтів буде фінансуватися з Фонду. Також нова структура контролюватиме страхові компанії.
Саме тотальний контроль і насторожує страховиків. Наприклад, державний Резервний Фонд – непоганий спосіб для чиновників контролювати грошові потоки на медицину. За підрахунками самих авторів законопроекту, завдяки страховим внескам роботодавці можуть "дофінансувати" медицину на 50-70 млрд грн.
Законопроект №9163 тільки нещодавно внесли в парламент. Він повинен ще пройти обговорення в комітетах парламенту і отримати експертний висновок, тільки потім його можуть винести на голосування. До цього моменту може пройти досить багато часу. Наприклад, два практично ідентичних проекти лежать в комітетах з 2016 року.
Як зараз працює медстрахування в Україні
В Україні в даний час працює добровільне медичне страхування (ДМС), але тільки 5-6% українців мають поліс ДМС. Страховики пропонують ДМС, в основному, робочим колективам - тобто його може оформити роботодавець для своїх співробітників. Зараз 90% всього ринку особистого страхування знаходиться в корпоративному сегменті.
Після старту медреформи деякі страховики почали пропонувати і індивідуальні поліси ДМС. Вартість індивідуального ДМС дорожче корпоративного в 4-5 разів і може досягати 20-30 тис. грн.
Крім того, Індивідуальна страховка зазвичай має більше винятків у порівнянні з корпоративними програмами, відзначають в страхових компаніях.
Страховики більше орієнтовані на корпоративні поліси ДМС з простої причини – працюючим ніколи хворіти. Під це страхові і розраховують свої програми. А якщо дозволити страхуватися всім по одному, то за полісами будуть йти тільки хворі, ділиться агент однієї із страхових компаній.
ДМС почне розвиватися, коли в Україні з'явиться база всіх пацієнтів. Тоді страхова буде розуміти, з яким станом здоров'я до неї приходить чоловік.
"Коли з'явиться всеукраїнська база з підтвердженими диагностами історіями хвороб людей – ці поліси будуть індивідуальними, під кожним будуть свої умови і ціни, і тоді будуть приймати на страхування всіх. Поки довідку на будь-яку хворобу в Україні можна придбати за 200 грн через інтернет, страхові не будуть займатися індивідуальним ДМС", – розповів сайту "Сьогодні" страховий агент.
Скільки коштує індивідуальна страховка:
до 2000 грн/рік – у більшості страхових за такі гроші готові записати до лікаря, забезпечити виклик лікаря додому, покрити невідкладну допомогу.
Від 3300 грн/рік – сюди входить виклик лікаря додому, візит до лікарів державних медустанов, оплата ліків на 800 грн на рік при хворобі, невідкладна допомога. Якщо людина потрапила на стаціонар – можна отримати до 70 тис. грн компенсації за ліки. На стоматологію передбачено 300 грн в рік.
Від 7000 грн./рік – виклик лікаря додому, послуги травмпункту, забезпечення ліками на суму 1500 грн в рік, візит до лікарів у державних і приватних медустановах. На ліки при лікуванні на стаціонарі – до 100 тис. грн. На стоматологію компенсують 800 грн.
Від 18 тис. грн – те ж саме, що і з попереднім пунктам, плюс візити в брендові приватні клініки, на стоматологію – 2500 грн в рік, а також компенсація 150 тис. грн на медикаменти на стаціонарі.
Застрахуватися можуть не всі. Страхова може відмовитися продати поліс ДМС людям з інвалідністю, тим, хто перебуває на обліках в диспансерах, має вади серця, гепатити, туберкульоз, цукровий діабет, страждає на епілепсію, рак, психічними або венеричними захворюваннями, коли-небудь вживав наркотики.
Медстрахування має бути доступним, саме на це роблять акцент у МОЗ. Але спочатку треба підрахувати тарифи на кожну медичну послугу, зробити комунальні та державні медустанови конкурентними.
"У 2020 році в Україні з'явиться державна програма медичних гарантій, яка покриватиме всі рівні медичних послуг, включаючи стаціонарні. Паралельно з 2020 року в Україні має розпочатися активний розвиток медичного страхування. Політика МОЗ України – забезпечити кожній людині в Україні гарантоване покриття основних медичних послуг первинної, спеціалізованої, екстреної допомоги через Національну службу здоров'я. І додатково – дати роботодавцям, державним установам, місцевої влади та пацієнтам всі можливості скористатися перевагами страхування", – зазначають у Моз.
Нагадаємо, що в Україні почали по-новому нараховувати лікарняні.
Читайте на ГК:“Цими купюрами ви вже не розрахуєтесь, можете їх викинути”: в Україні банкам та магазинам заборонили приймати деякі гривніЧитайте на ГК:Гороскоп на 25 березня для всіх знаків Зодіаку
Читайте на ГК:«Результат цієї війни впливатиме на долю всього світу»: адмірал НАТО зробив гучну заяву