Банальний похід до лікаря в звичайну районну поліклініку за місцем прописки все частіше нагадує квест.
Пропонуємо вашій увазі статтю від видання Страна мовою оригіналу:
На днях автор этих строк зашла к ЛОР-врачу. С порога тот спросил, подписала ли я уже декларацию с терапевтом и есть ли от него направление. Ни того, ни другого у меня не оказалось. Все-таки принял "по старой дружбе", но прием оформил как "профосмотр" и заявил, что "это в последний раз".
"Сейчас лечит семейный врач, и только если он не вылечит, направляет ко мне", – пояснил врач.
В рентген-кабинете, куда меня направили, было еще веселее.
"Паспорт есть? Без документов не принимаем", – заявил рентгенолог. Наличие карточки и направления от врача ее явно не впечатлило. Вопрос все-таки удалось решить за 60 грн. Для сравнения: раньше рентген был бесплатным, а если была нужна срочная выдача заключения – просили 20-30 грн.
Таких, как я, оказалось много. Люди заскочили в поликлинику после работы каждый со своей проблемой. Высидеть очередь сначала к терапевту, а потом к нужному специалисту – нереально, тем более, что к семейному врачу сначала идут пациенты с декларациями, а уже потом – прочие "несознательные". Кто мог – решал вопрос за деньги, остальные просто ушли лечиться домой.
Формально украинцы не обязаны срочно бежать в поликлиники и подписывать декларации с врачами. Как не раз заявляла и. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун, пациентов без деклараций будут принимать точно так же, как и тех, кто уже определился с выбором своего доктора. Но на практике все иначе.
"Многие главврачи давят на медиков – заставляют ускориться с подписанием деклараций. Ведь, чтобы получить финансирование за каждого пациента, нужно набрать их как можно больше к 1 июня. А как можно заставить людей подписывать декларации – только пригрозив отказать в лечении, хотя это и незаконно", – пояснил "Стране" глава благотворительного фонда "Здоровье украинского народа" Сергей Сошинский.
"Дожимают" пенсионеров и выбирают врача за вас
По данным заместителя министра здравоохранения Павла Ковтонюка, по состоянию на середину мая декларации с врачами подписали порядка 4 млн украинцев. "Это всего 10-15% от общего числа пациентов, хотя до времени "Ч", когда медучреждениям нужно заключать договоры с Национальной службой здоровья, чтобы получить финансирование с 1 июля, осталось меньше двух недель", – отмечает член правления Ассоциации семейной медицины Константин Надутый.
Иван Найда поясняет пробуксовки кампании по выбору врачей просто: люди не спешат подписывать декларации, потому что не видят в этом смысла.
"Информационная поддержка кампании оказалась крайне слабой. А в поликлиниках не хватает компьютерной техники и подготовленных специалистов, которые могут вносить данные быстро и без проволочек – медработникам же за дополнительную работу никто не доплачивает. Во многих райцентрах и селах медучреждения вообще до сих пор не подключены к электронной системе – на это банально нет денег", – говорит координатор платформы "Сходи в майбутнє" Игорь Найда.
Житомирский врач Иван Каминский рассказал "Стране", что декларации сейчас подписывают те, кто часто посещает врачей и кому попросту некуда деваться, – пенсионеры и родители маленьких детей. И отзывы о процедуре у них – не лучшие.
"Сегодня утром потратила два часа на процедуру заполнения декларации с педиатром. Это только на двух детей, без взрослых. В поликлинике в кабинет для подписания деклараций огромная очередь. Все внезапно спохватились и ринулись оформляться. Доктор заговорищицки мне рассказывает: педиатру надо набрать 900 деклараций, семейному врачу – 1,8-2 тыс.. По ее тону понимаю, что новыми "реформами" врачи недовольны. Спрашиваю: ну а как вам сама идея? "Зарплату будут с 1 июля начислять по количеству деклараций, вот и стараются набрать как можно больше", – скептически улыбаясь, говорит она. "Только людям лишний раз проблемы создают. Ну может еще эту Супрун уволят, и все отменится", – Ноу комментс, как говорится", – написала на своей странице в Facebook журналист Юлия Рябчун.
По словам Найды, чтобы процесс подписания деклараций проходил без ажиотажа, на это нужно не менее двух-трех лет. Но такого запаса времени у медиков нет – многие боятся, что уже через месяц им попросту перестанут платить зарплату. Свой же лимит пациентов (2 тыс. для терапевта, 1,8 тыс. для семейного врача и 900 для педиатра), по данным Павла Ковтонюка, пока набрали только пятеро врачей на всю страну: три семейных доктора в Полтавской, Черниговской и Донецкой областях и два педиатра в той же Донецкой области.
Остальные, чтобы набрать свою базу пациентов, нередко идут на хитрости – вписывают данные людей в электронную базу без их ведома.
"У нас в Кривом Роге сами тебя добавляют, ты приходишь, а там тебя уже "женили", и дальше волокита, чтобы отказаться от этого врача: нужно пройти всех врачей, взять справку с печатью и вперед – заполняй декларации. Вот вам как реформа работает", – написала в Facebook Наталия Богатырь.
Подобных случаев настолько много, что на них уже отреагировали в Минздраве.
"Мне стало известно о случае, когда человек пришел в медучреждение, чтобы подписать декларацию с выбранным врачом, а оказалось, что в электронной системе уже есть его персональные данные и декларация, которую он никогда не подписывал. Как они там оказались – мы обязательно выясним, и все причастные будут отвечать. Врачи и уполномоченные лица, подписывающие декларации, не имеют права вносить в систему персональные данные без ведома и подписи пациента. Это мошенничество с целью завладения государственными деньгами, и ответственность будет соответственно Уголовному кодексу", – заявила Ульяна Супрун. Она также пригрозила: перед началом выплат Нацслужба здоровья внимательно изучит все декларации, и, если они окажутся "липовыми", передаст их в "компетентные органы". А пациентов, обнаруживших "подлог", Супрун призывает без промедления жаловаться в Минздрав.
Дорогие пациенты
Повод нервничать у врачей есть. Изначально финансирование было обещано всем медучреждениям, разнилась только сумма (за пациентов с декларациями – 370 грн в год, без деклараций – по 240 грн.). По данным Минздрава, на аутсайдеров реформы в бюджете нашлось около 6 млрд грн (в основном их хотели распределить на ФАПы и сельские больницы).
Но теперь риторика чиновников от здравоохранения поменялась. Минздрав начал "играть" с цифрами, вводя различные коэффициенты. К примеру, для детей до 5 лет изначально назначили коэффициент 2 (то есть, за них педиатры должны были получать не 370, а 740 грн), а недавно его увеличили до 4 (1 480 грн). За ребенка от 5 до 17 лет врач должен получать 814 грн (коэффициент 2,2). Пациенты от 40 до 64 лет идут по коэффициенту 1,2 (444 грн), а старше 65 лет – по коэффициенту 2 (740 грн).
Остальные украинцы – от 17 до 40 лет, – которых в Минздраве считают самыми здоровыми, будут обслуживаться по базовому тарифу – 370 грн в год.
"Все эти бесконечно увеличивающиеся коэффициенты, конечно, вдохновляют, но кто за все это заплатит, если сложить вместе?" – недоумевает основатель профильной организации UMEC Анатолий Якименко.
Так, по данным Госстата, по состоянию на 2017 год детей до 5 лет в Украине порядка 2,2 млн, а это, если исходить из расценок Минздрава, почти 3,3 млрд грн бюджетного финансирования в год.
За 5,4 млн украинцев возрастом от 5 до 17 лет врачам причитается около 4,4 млрд грн.
За лечение взрослых пациентов (14,7 млн от 40 до 64 лет и 6,8 млн старше 60 лет) государство должно заплатить порядка 11,6 млрд грн.
На группу "самых здоровых" украинцев от 17 до 40 лет власти обязуются потратить чуть больше 4 млрд грн (10,9 млн чел по 370 грн).
То есть общий бюджет первичной медпомощи должен составить 23,26 млрд грн, – подсчитал Анатолий Якименко. Но в бюджете на эти цели запланировано всего 13,5 млрд грн. "Как видим, бюджет не сходится с потребностями как минимум на 9 млрд грн, или на 40%", – резюмирует Якименко.
Придется платить самим
По прикидкам самого Минздрава, в этом году декларации с врачами подпишут до 30% украинцев. "Несложно предвидеть, что в этот список попадут практически все дети до 5 лет и болеющие пенсионеры старше 65 лет – всего около 9 млн чел. Они заберут 8,3 млрд грн. Остальные 5,2 млрд "жиденько" разойдутся между детьми старше 5 лет и гражданами моложе 65", – прогнозирует эксперт.
И недоумевает: за какие же деньги будут лечить основное трудоспособное население страны в возрасте от 17 до 40 лет, а также тех, кто пока не подписал деклараций? "Для них обещанные 240 грн превратились в ноль. Расчет государства состоит в том, что эти люди никогда не придут к врачу", – считает Якименко.
Для медиков это грозит массовым отлучением от государственных денег: порядка половины семейных врачей рискуют вообще остаться без зарплат, а многие клиники – без финансирования.
"Уже сейчас понятно, что власти заинтересованы в том, чтобы декларации подписало как можно меньше украинцев – это позволит сэкономить бюджетные средства и заодно "разобраться" с "лишними" врачами и клиниками. Последние попросту по-тихому приватизируют", – прогнозирует Иван Каминский.
Украинцам же придется и дальше платить за лечение из собственного кармана. По словам исполнительного директора сети амбулаторий "Доступный доктор" Ксении Буйко, пациентов у них становится все больше. При этом многие частные клиники, которым изначально тоже было обещано бюджетное финансирование, свернули проекты по подписанию деклараций.
Читайте на ГК:Кров холоне від подробиць: чоловік звіряче вбив, обезголовив і відрізав язика пенсіонеру у якого винаймав житло (ФОТО)"В конце апреля Минздрав утвердил норму, согласно которой частные клиники в случае врачебной ошибки обязаны полностью долечивать пациента за свой счет. Такая перспектива взамен на бюджетные три копейки врачей явно не устраивает, и они предпочли выйти из этого процесса", – говорит Константин Надутый.
Читайте на ГК:Ракетний удар по бійцях 128-ї закарпатської бригади: шокуюча версія трагедії
Читайте на ГК:Міжнародний день совісті та річниця створення першої Конституції: відомо, яке свято сьогодні відзначають українці та в чому його унікальність